新生儿败血症如何复查新生儿败血症的发病原因有哪些

2022-10-31 16:29:30 放大字体  缩小字体
新生儿败血症如何复查新生儿败血症的发病原因有哪些

一、新生儿败血症的复查的项目

  一、非特异性检查

  1、周围血象:新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

  2、血沉:血沉加快。

  3、急相反应物:包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10?g/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

  二、病原菌检查

  1、血培养:血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏,以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率。

  2、涂片及其他部位细菌培养:

  (1)直接涂片找细菌:出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病。

  (2)尿液以及脑脊液细菌培养:可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性。

  3、血棕黄层涂片:细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。

  三、其他血清学诊断

  检测细菌学的特异抗体:用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。

二、新生儿败血症的发病原因你知道吗

  新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖,产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病灶,形成严重病症。由于症状隐匿,又缺乏快速特异的诊断方法,给早期诊断造成困难,严重威胁着新生儿的健康和生命。

  病原菌因地区和年代的不同而异,我国多年来以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌感染多见。近年来随着NICU的发展,静脉留置针、呼吸机和广谱抗生素的广泛应用,以及极低出生体重儿存活率的提高等原因,使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等)、厌氧菌(脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌)以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。空肠弯曲菌、幽门螺旋杆菌等已成为新的致病菌,但国内极少见。

  新生儿免疫功能低下,脐部未愈合,皮肤黏膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱,感染容易扩散,所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶、哭声减弱、发热或体温不升,严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐,治疗及时可避免病症加重。随着新有效抗生素的增加,治疗技术的提高,新生儿败血症死亡率逐年下降。

三、西医治疗新生儿败血症的常规方法

  1、抗生素治疗

  ,依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。

  用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒副作用。常联合应用一种青霉素类和一 种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

  2、一般治疗

  注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

  3、对症治疗

  有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。

  4、支持治疗

  少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质,纠正异常血凝过程,供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等,增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血,换血量为160ml/kg,但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。

  5、免疫疗法

  新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。

  6、处理严重并发症

  7、清除感染灶

四、新生儿败血症如何预防

  新生儿败血症是一种非常危险的疾病,其早期症状不明显,发展快,严重是会出现脑膜炎等并发症,应以预防为主,做好以下措施:

  1.做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破,宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗,对有感染与发热的母亲应用广谱,通过胎盘屏障的抗生素,对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

  2.对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测,注意观察新生儿面色,吮奶,精神状况及体温变化。

  3.做好皮肤,黏膜护理 应特别注意保持口腔,皮肤,黏膜,脐部的清洁,避免感染或损伤,不要挑“马牙”,割“口腔脂肪垫”,不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜,如有感染性病灶,应及时处理,并应用适量抗生素预防感染。

  4.用母乳喂养 有利于宝宝的营养和疾病恢复

  5.给有GBS定植的母亲 或正在分娩新生儿有发生GBS的危险因素的母亲在分娩时使用青霉素已经表明,可降低早发型GBS感染的发病率。

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